令和６年１１月　６日作成

EG.5とその下位系列に対するリスク評価の更新、2023年11月21日

Updated Risk Evaluation for EG.5 and its sublineages, 21 November 2023

要約

SARS-CoV-2 EG.5ウイルスは現在、世界的に流行しているSARS-CoV-2 の変異型の半分以上（51％）を占めている。EG.5 の下位系統であるHK.3 と HV.1 は、同時に流行している変異型と比較して高い増加優位性（growth advantage）を持っている。しかし、それらに関連する公衆衛生上のリスクは、世界レベルでは低いと分類されている。現在のエビデンスによれば、これらの表現型（phenotype）は、過去10ヵ月間、同時に流行していた他のXBB変異体とほぼ同じである。

EG.5とその下位系列に対するリスク評価の更新、2023年11月21日

EG.5はXBB.1.9.2の子孫系統で、スパイク蛋白質にF456Lのアミノ酸変異が追加されている。EG.5は2023年2月17日に初めて報告され、2023年7月19日に監視対象変異体（VUM：variant under monitoring）に指定された。2023年8月9日、WHOはEG.5の最初のリスク評価を発表し、EG.5とその下位系統を要注意変異体（VOI：variant of interest）に指定した。2023年9月21日、EG.5の最新のリスク評価が発表された。この最新のリスク評価は、以前に発表されたEG.5とその子孫系統のリスク評価に置き換わるものである。

表1：SARS-CoV-2変異体の世界的な割合（2023年第40週から第44週まで）

EG.5 の遺伝子配列で最も多いのはアメリカ合衆国（24.8%、27,044 件）、カナダ（12.6%、13,678 件）、中国（10.6%、11,489 件）である。1,000件以上の配列を持つその他の国は、日本（7.0%、7,571件）、韓国（6.3%、6,880件）、英国（6.3%、6,803件）、フランス（5.5%、5,950件）、スペイン（4.0%、4,363件）、シンガポール（2.7%、2,946件）、スウェーデン（2. 4％、2,605件）、オーストラリア（2.0％、2,207件）、イタリア（1.9％、2,037件）、デンマーク（1.4％、1,530件）、ベルギー（1.2％、1,289件）、ドイツ（1.2％、1,272件）、オランダ（1.0％、1,117件）、ニュージーランド（0.9％、1,028件）であった。

EG.5の子孫系統の中で、下位変異体であるHV.1、HK.3、EG.5.1.1、JG.3は、疫学調査第44週におけるSARS-CoV-2 の遺伝子配列の世界的な割合の33.2％を占めている(1)。HV.1 の遺伝子配列の大部分はアメリカ合衆国（5,550件；48.0％）であり、HK.3とEG.5.1.1の遺伝子配列は主に中国（それぞれ3,049件；23.7％、6,544件；21.1％）である。 JG.3の遺伝子配列のほとんどはカナダ（371件、14.9％）である。疫学調査第40週から第44週の間に、HV.1、HK.3、JG.3の有病率（prevalence）はそれぞれ7.9％から15.1％、8.5％から12.0％、1.4％から5.2％に増加したが、EG.5.1.1の有病率は10.0％から6.0％に減少した。以下の表2は、スパイク蛋白とその他の蛋白におけるEG.5に対するHV.1、HK.3、EG.5.1.1、JG.3の新たな突然変異を示している。

表2：EG.5の子孫系統と突然変異

入手可能な証拠に基づき、EG.5 がもたらす公衆衛生上のリスクは、世界レベルでは低いと評価されている。EG.5は、現在流行している他の変異体と比較して、有病率（prevalence）、増加優位性（growth advantage）、免疫逃避性（immune escape）の増加を示していますが、現在までのところ、疾患の重症度の変化は報告されていない。 EG.5とCOVID-19による入院の割合が同時に増加している国もあるが、これらの入院とEG.5との間に直接的な相関関係は認められておらず、現在の入院は以前の流行と比較して少ない。しかし、EG.5はその増加優位性（growth advantage）と免疫逃避特性により、発症率の上昇を引き起こし、世界的に最も流行している変異体となっている。

WHOとSARS-CoV-2 の進化に関する技術諮問グループ(TAG-VE：Technical Advisory Group on SARS-CoV-2 Evolution)は、EG.5の抗体逃避（antibody escape）と重症度に関する不確実性に対処するため、加盟国に対し、特定の研究を優先するよう引き続き勧告している。提案されたスケジュールは推定であり、各国の能力によって変化する：

• 罹患地域を代表するヒト血清と、EG.5およびHV.1やHK.3など増加（growth）が最も速い下位系統の生ウイルス分離株を用いて中和アッセイを実施する（2～4週間、過去に実施された研究の結果は下表を参照のこと）。

• ローリングまたはアドホックな重症度指標の変化を検出するために、比較評価を行う（4～12週間、過去に実施された研究の結果は下表を参照）。

WHOとそのCOVID-19ワクチン組成に関する技術諮問グループ（TAG-CO-VAC：Technical Advisory Group on COVID-19 Vaccine Composition）は、ワクチン組成の更新に関する決定に情報を提供するため、COVID-19ワクチンの性能に対する変異体の影響を定期的に評価し続けている(2)。  

以下のリスク評価は、現在入手可能な証拠に基づいており、より多くの証拠や さらに多くの国のデータが入手可能になれば、定期的に修正される。